日本毛織健康保険組合
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日本毛織株式会社

保有個人データと主な利用目的

T.保有個人データ

個人情報の種類
個人情報の内容
適用情報(資格取得・喪失、保険料計算の情報) 記号・番号、氏名、生年月日、性別、資格取得日、当初取得日、資格喪失日、標準報酬月額、標準賞与額、被扶養者の有無、育児休業期間、介護保険適用除外、特定疾病名
任意継続適用情報(退職時の手続き情報) 記号・番号、住所、氏名、生年月日、性別、資格取得日、資格喪失日、資格喪失時の標準報酬月額、被扶養者の有無、電話番号、還付金額、還付理由、被保険者証写しの内容、振込口座
レセプト情報(診療報酬明細書…医療機関からの請求書の情報) 本家区分、診療区分、保険者番号、記号・番号、給付割合、診療年月、府県コード、市町村番号、老人医療受給者番号、公費負担番号、公費負担医療の受給者番号、医療機関コード、医療機関の住所・名称、氏名、生年月日、性別、特記事項、職務上の事由、診療科、傷病名、診療開始日、診療内容、転帰、診療実日数、請求点数、決定点数、公費点数、一部負担金額、患者負担金額、外来負担金額、入院負担金額、マルコ金額、食事療養・日数・公費分・決定額・標準負担額、レセプト画像
健診情報(特定健診・特定保健指導の情報) 記号・番号、被保険者名、被扶養者名、生年月日、電話番号、住所、受診費用、自己負担金額、健診受診日、健診機関名、健診結果、所見、判定結果
現金給付情報(傷病手当金・出産育児一時金・出産手当金・埋葬料・療養費等の支給申請書の情報)
記号・番号、氏名、生年月日、住所、事業所の名称・住所、資格取得年月日、資格喪失年月日、標準報酬月額、傷病手当金額、付加金額、支給開始日、支給期間、発病又は負傷年月日、傷病名、発病又は負傷原因、労務に服さなかった期間、基礎年金番号、年金額、事業主から報酬を受けた期間、労務不能と認めた期間、診療実日数、受診医療機関・住所・名称、医師名、死亡年月日、死亡原因(病名)、除籍謄本記載内容、死亡診断書記載内容、死体検案書の内容、埋葬に要した費用(埋葬料のみ)、埋葬料、埋葬料付加金、医療費、装具装着日、装具購入費用、出産(予定)日、出産児名、出生児数、生死産別、出産育児一時金、出産手当金、移送費、振込口座、請求者住所・氏名、
柔道整復師情報(鍼灸・接骨院からの請求書の情報)
記号・番号、住所、氏名、生年月日、負傷の原因、負傷名、負傷年月日、施術開始年月日、施術終了年月日、実日数、転帰、施術金額、一部負担金、請求金額、施術柔道整復師・住所・氏名・電話番号、柔道整復師の振込先口座
適用情報 適用情報氏名、生年月日、性別、被保険者との続柄、職業(学校名)、月平均収入額、現住所、前年度所得額
レセプト情報 被保険者レセプト情報と同じ
健診情報 被保険者健診情報と同じ
現金給付情報 記号・番号、被保険者氏名、被保険者生年月日、被扶養者氏名、被扶養者生年月日、被保険者との続柄、傷病名、発病又は負傷年月日、発病又は負傷原因、受診医療機関住所・名称、医師名、診療期間、医療費、装具装着日、装具購入費用、出産(予定)日、出生児数、出生児名、出産育児一時金、続柄、死亡年月日、死亡原因(病名)、除籍謄本記載内容、死亡診断書記載内容、埋葬料、振込口座、請求者住所・氏名、
柔道整復師情報 記号・番号、住所、氏名、生年月日、負傷の原因、負傷名、負傷年月日、施術開始年月日、施術終了年月日、実日数、転帰、施術金額、一部負担金、請求金額、施術柔道整復師・住所・氏名・電話番号、柔道整復師の振込先口座、被扶養者氏名・生年月日、被保険者との続柄


U.個人データの利用目的

1.当組合内部での利用
(1) 保険給付及び付加給付の実施
レセプト情報、現金給付情報、柔道整復師情報より健康保険法で定められた各種給付金(高額療養費、療養費、傷病手当金、出産手当金、出産育児一時金、埋葬料等)や、当組合独自の一部負担還元金、付加給付金等の計算、支払いに利用しています。
(2) 特定疾病療養受療証の発行
特定疾病になられて医師の証明があれば、特定疾病療養受療証を発行しています。
(3) 被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額の把握
毎月初に事業主へ健康保険料、介護保険料を告知するため、適用情報の氏名、生年月日、資格取得日、資格喪失日、標準報酬月額、標準賞与額等により健康保険料と介護保険料を計算しています。
(4) 被扶養者の認定・抹消
被保険者より事業主経由で提出された健康保険被扶養者(異動)届により、扶養認定や抹消を行うため利用しています。所得証明書、扶養理由申立書を提出していただく場合もあります。
(5) 健康保険被保険者証の発行
被保険者資格取得届、健康保険被扶養者(異動)届により、健康保険被保険者証を発行しております。これらの情報も適用情報の一部として当組合で管理されております。
(6) 健康の保持・増進のための検診
歯科検診、大腸ガン検診を実施しています。
(7) 出産費用貸付、高額医療費貸付
出産費用、高額医療費の支払いのため、被保険者への貸付制度があり、レセプト情報、母子手帳の写しにより貸付額の確認を行っています。
(8) レセプト等の内容点検
当組合内部でレセプトの内容点検を行い、医療機関の過誤請求、第三者行為等をチェックしています。
(9) 医療費分析・疾病分析
レセプト情報より医療費・疾病の分析に利用しています。
2.業務の委託・共同事業としての利用
(1) 内容は「業務の委託・共同事業」の項をご参照下さい。

3.第三者への提供として利用
(1)内容は「第三者への提供」の項をご参照下さい。

 

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